Interpelacja nr 17638

Szanowna Pani Minister,

do mojego biura poselskiego zgłosili się przedstawiciele środowiska fizjoterapeutów, zwracając uwagę na niezwykle istotny problem, który dotyczy rozliczania świadczeń zdrowotnych w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej, jakiej udziela się pacjentom przed ukończeniem osiemnastego roku życia.

Zgodnie z przepisami art. 3 ustawy o Funduszu Medycznym celem tego funduszu powinno być między innymi wsparcie działań poprawiających zdrowie poprzez zapewnienie dodatkowych źródeł finansowania dla świadczeń opieki zdrowotnej skierowanych do dzieci i młodzieży. Praktyka pokazuje jednak, że mechanizmy stosowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia są dalekie od oczekiwanych i generują ogromne trudności dla placówek. Algorytmy rozliczeniowe sprawiają, że świadczenia rehabilitacyjne wykonywane na rzecz dzieci są w pierwszej kolejności odliczane od podstawowego, miesięcznego limitu kontraktu danej placówki. Taki sposób rozliczania prowadzi do sytuacji, w której zabiegi udzielane w tym samym czasie dorosłym pacjentom stają się nadwykonaniami. Zgodnie z interpretacją środowiska medycznego zabiegi dla dzieci realizowane w placówkach ambulatoryjnych, które nie są dedykowane wyłącznie pacjentom pediatrycznym, powinny być w całości opłacane ze środków Funduszu Medycznego.

Opisana sytuacja jest głównym powodem, dla którego - według ekspertów - dostępność do ambulatoryjnej opieki fizjoterapeutycznej dla najmłodszych drastycznie spada. Placówki obawiają się przyjmować małych pacjentów, ponieważ wiąże się to dla nich z poważnymi konsekwencjami finansowymi. Ogranicza to dostęp do leczenia dzieciom, które nie kwalifikują się do opieki w specjalistycznych ośrodkach dla osób z niepełnosprawnościami. Warto przy tym podkreślić, że dzieci potrzebują szybkiej pomocy fizjoterapeutycznej nie tylko z powodu głębokich deficytów neurologicznych czy wad wrodzonych, ale również z racji powszechnych urazów, złamań, uszkodzeń nerwów obwodowych, wad postawy czy zaburzeń napięcia mięśniowego. Brak szybkiej i skutecznej interwencji w takich przypadkach może w przyszłości prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji zdrowotnych, a nawet do trwałej niepełnosprawności.

W związku z powyższym zwracam się z prośbą o odpowiedź na następujące pytania:

Czy Ministerstwo Zdrowia zamierza podjąć działania, które doprowadzą do zmiany mechanizmów NFZ, tak aby wszystkie świadczenia udzielane osobom do 18. roku życia były automatycznie oznaczane do rozliczenia z Funduszu Medycznego na podstawie numeru PESEL już na etapie ich sprawozdawania?

Jakie kroki zostaną podjęte, aby wyeliminować szkodliwą sytuację, w której przyjmowanie dzieci powoduje powstawanie nieopłaconych nadwykonań w przypadku pacjentów dorosłych?