Wystąpienie: Radosław Lubczyk

Bardzo dziękuję.

Panie Marszałku! Panie Ministrze! Wysoka Izbo! W imieniu Klubu Parlamentarnego Polskie Stronnictwo Ludowe pragnę przedstawić stanowisko wobec rządowego projektu ustawy zawartego w drukach nr 2456 oraz 2475 dotyczącego zmian w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz w ustawie o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi

Projekt ma charakter porządkujący i doprecyzowujący, a także praktyczne znaczenie dla funkcjonowania systemu ochrony zdrowia. Jest bardzo istotny. Dotyczy bowiem ciągłości leczenia chorób zakaźnych, skuteczności działań profilaktycznych oraz bezpieczeństwa epidemiologicznego państwa.

Wysoka Izbo! Z perspektywy lekarskiej należy jasno powiedzieć, że w przypadku chorób zakaźnych każda przerwa w terapii oznacza ryzyko nie tylko dla pacjenta, ale również dla zdrowia publicznego. Dotyczy to szczególnie zakażeń HIV oraz przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Projektowana ustawa usuwa istniejącą lukę prawną dotyczącą finansowania świadczeń zdrowotnych realizowanych w ramach programu polityki zdrowotnej. Dzisiaj mamy sytuację, w której środki na leczenie zostały zabezpieczone w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia, natomiast z przyczyn formalnoprawnych część świadczeń nadal musi być finansowana bezpośrednio z budżetu Ministerstwa Zdrowia. Taki stan powoduje niepotrzebne komplikacje organizacyjne i utrudnia sprawne prowadzenie terapii. Rozwiązanie należy uporządkować i temu właśnie służy ta ustawa. Szczególnie ważna jest część projektu dotycząca leczenia antyretrowirusowego osób żyjących z HIV. Ustawodawca jednoznacznie wskazuje, że świadczenia związane z realizacją programu mają być finansowane również wobec osób nieposiadających uprawnień z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego. Jest to rozwiązanie zarówno uzasadnione medycznie, jak i racjonalne ekonomicznie.

Wysoka Izbo! Medycyna od wielu lat mówi jasno: skutecznie leczony pacjent zakażony HIV z niewykrywalną wiremią nie zakaża innych osób. To zasada: N = N. Niewykrywalny oznacza niezakażający. Leczenie pełni więc podwójną funkcję: terapeutyczną i profilaktyczną. Każde ograniczenie dostępu do terapii, każda administracyjna bariera czy przerwanie leczenia zwiększają ryzyko transmisji zakażenia, rozwoju powikłań oraz wielokrotnie wyższych kosztów hospitalizacji w przyszłości. Z punktu widzenia lekarza chorób zakaźnych są to fakty bezdyskusyjne. Pacjent, który nie otrzyma leczenia na czas, wróci później do systemu ochrony zdrowia w stanie ciężkim, z zakażeniami czy niewydolnością innych narządów lub chorobami nowotworowymi. Wówczas koszty terapii będą nieporównywalnie wyższe niż koszt regularnej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i kontynuacji leczenia antyretrowirusowego. Dlatego należy pozytywnie ocenić rozwiązania zapewniające ciągłość terapii niezależnie od statusu ubezpieczonego pacjenta.

W przypadku chorób zakaźnych bezpieczeństwo epidemiologiczne obywateli musi pozostać nadrzędnym celem państwa. Na uwagę zasługuje również to, że projekt nie generuje dodatkowych obciążeń dla finansów publicznych ponad środki już zabezpieczone w planach finansowych NFZ-etu oraz budżecie państwa. Mamy więc do czynienia z racjonalnym uporządkowaniem istniejących mechanizmów finansowania, a nie tworzeniem nowych kosztownych instrumentów.

Klub Parlamentarny PSL konsekwentnie opowiada się za wzmacnianiem zdrowia publicznego, profilaktyki oraz dostępności leczenia, szczególnie w obszarach mających znaczenie epidemiologiczne. Zdrowie publiczne wymaga odpowiedzialności, ciągłości działania i stabilnych mechanizmów finansowych. W tym zakresie procedowany projekt odpowiada na realne potrzeby systemu ochrony zdrowia.

Przejdę też oczywiście do tego drugiego punktu, który dotyczy egzaminów dla obcokrajowców. Tu rzeczywiście w szczególności są to lekarze zza naszej wschodniej granicy. Wydłużamy ten okres o rok, bo rzeczywiście nie wszyscy jeszcze ten egzamin zdali na poziomie B1. To jest czas, żeby się przygotować i ten egzamin w najbliższym czasie zdać. To jest też jakby wyjście naprzeciw samorządowcom, bo oni rzeczywiście zgłaszają, że mają wielu lekarzy, którzy zabezpieczają im oddziały. Rzeczywiście jeśli przestaliby pracować w danym szpitalu ze względu na brak zdanego egzaminu językowego, to byłyby problemy w szpitalach powiatowych. Wychodzimy naprzeciw samorządowcom i wydłużamy lekarzom ten okres o rok. Bardzo dziękuję. (Oklaski)