Interpelacja nr 19557

Szanowna Pani Minister,

na podstawie art. 192 Regulaminu Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej składamy interpelację dotyczącą sytuacji Szpitala Miejskiego w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. Jej podstawą jest pismo prezydenta miasta Ruda Śląska z 25 sierpnia 2026 r. (znak: ES.033.33.2026), z jakim zwrócił się on do nas - zawierające dane o świadczeniach pozostających bez rozliczenia z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz o pogarszającej się płynności placówki.

Według informacji prezydenta miasta Ruda Śląska, na 31 lipca 2026 r. łączna wartość świadczeń nierozliczonych przez NFZ wynosiła 12,8 mln zł. Kwota ta obejmowała 5,1 mln zł za 2025 r., w tym 4,4 mln zł świadczeń odrębnie finansowanych - limitowanych i 0,7 mln zł świadczeń wykonanych ponad ryczałt podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, a także 7,7 mln zł za 2026 r., w tym 4,5 mln zł świadczeń odrębnie finansowanych - nielimitowanych, 2,7 mln zł świadczeń limitowanych i 0,5 mln zł świadczeń wykonanych ponad ryczałt PSZ.

Kwoty te podlegają różnym zasadom rozliczenia. Sam fakt wykonania świadczenia i poniesienia jego kosztu nie przesądza jeszcze, że cała wykazana wartość jest już wymagalnym zobowiązaniem NFZ. Dlatego zasadnicze znaczenie ma ustalenie aktualnego statusu każdej części tej kwoty: co zostało zapłacone, co NFZ uznał do zapłaty, co nadal weryfikuje, a czego nie zakwalifikował do finansowania i na jakiej podstawie. Takie rozróżnienie jest konieczne zarówno dla rzetelnej oceny odpowiedzialności płatnika publicznego, jak i rzeczywistej sytuacji finansowej szpitala.

Miasto podało również, że strata szpitala za pierwsze półrocze 2026 r. wyniosła 14,4 mln zł, wystąpiły problemy z opłaceniem czerwcowych składek ZUS w kwocie 3,7 mln zł, a wynagrodzenia pracowników wypłacano w dwóch transzach. Dane te nie pozwalają przypisać całej straty opóźnieniom w rozliczeniach NFZ, ponieważ na wynik placówki wpływają także inne koszty i uwarunkowania jej działalności. Potwierdzają jednak, że brak rozstrzygnięcia statusu znacznych kwot za wykonane świadczenia może dodatkowo obciążać płynność szpitala.

Samorząd Rudy Śląskiej przekazał szpitalowi w latach 2025-2026 łącznie 5 mln zł dokapitalizowania i udzielił poręczenia umożliwiającego zaciągnięcie kredytu w rachunku bieżącym do kwoty 10 mln zł. Według publicznej informacji miasta rada miasta podjęła 28 sierpnia 2026 r. uchwałę dotyczącą przeznaczenia kolejnych 4 mln zł na podwyższenie kapitału zakładowego spółki. Kwota ta nie powinna być przedstawiana jako już wypłacona. Wsparcie właścicielskie nie zwalnia jednocześnie NFZ z obowiązku terminowego regulowania tych kwot, które po weryfikacji są należne placówce.

Dodatkowych wyjaśnień wymagają skutki zarządzeń prezesa NFZ nr 70/2026/DSOZ z 22 lipca 2026 r. oraz nr 74/2026/DSOZ z 23 lipca 2026 r. W odniesieniu do określonych grup świadczeń zmieniły one moment składania wniosków o zwiększenie wartości umowy z trybu kwartalnego na tryb po zakończeniu okresu rozliczeniowego. Zmiana nie dotyczy wszystkich świadczeń, lecz w zakresach niąobjętych może wydłużać okres, w którym szpital pokrywa koszty wykonanych procedur z własnych środków.

Minister zdrowia sprawuje ustawowy nadzór nad działalnością Narodowego Funduszu Zdrowia. Odpowiedź powinna zatem opierać się na aktualnych danych NFZ, a nie wyłącznie na ogólnym opisie zasad kontraktowania i rozliczeń.

W związku z powyższym prosimy o udzielenie precyzyjnej odpowiedzi na następujące pytania:

Wnosimy o przedstawienie aktualnego, według stanu na dzień sporządzenia odpowiedzi, rozliczenia wskazanej przez miasto kwoty 12,8 mln zł. Dla każdego roku - 2025 i 2026 - oraz każdej kategorii świadczeń proszę przypisać kwoty do jednej z następujących, wzajemnie wykluczających się pozycji:

a) wypłacone,
b) objęte podpisanym aneksem, lecz niewypłacone,
c) zweryfikowane i uznane do zapłaty, lecz jeszcze nieobjęte aneksem,
d) pozostające w weryfikacji,
e) niezakwalifikowane do zapłaty albo zakwestionowane.

Prosimy także o podanie dat płatności dokonanych po 31 lipca 2026 r. oraz podstawy prawnej i faktycznej dla każdej kwoty ujętej w pozycji e. Jeżeli NFZ stosuje inne nazwy etapów rozliczenia, proszę o przyporządkowanie ich do powyższych kategorii, a nie o zastąpienie zestawienia opisem procedury.

W odniesieniu do kwot ujętych w pozycjach b, c i d prosimy o podanie przewidywanej daty ich rozliczenia lub wypłaty oraz wskazanie, czy istnieje zatwierdzony harmonogram. Proszę osobno odnieść się do 4,5 mln zł świadczeń nielimitowanych wykazanych przez miasto za 2026 r. Jeżeli NFZ nie może wskazać konkretnej daty, prosimy podać przeszkodę, podstawę prawną jej występowania, etap postępowania i najpóźniejszy termin, w którym decyzja rozliczeniowa ma zostać podjęta.

Które dokładnie zakresy świadczeń realizowanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej zostały objęte zmianami wynikającymi z zarządzeń nr 70/2026/DSOZ i 74/2026/DSOZ, od jakiego okresu sprawozdawczego zmiana ma do nich zastosowanie i jaka była wartość tych świadczeń według stanu na 31 lipca 2026 r.? Czy przed zmianą trybu przeprowadzono analizę jej wpływu na płynność szpitali samorządowych? Jeżeli tak, prosimy o przedstawienie jej wyników, a jeżeli nie - o wskazanie przyczyn. Czy Ministerstwo Zdrowia lub NFZ przewidują przywrócenie rozliczeń kwartalnych albo mechanizm przejściowy ograniczający konieczność finansowania wykonanych świadczeń ze środków własnych placówek? Prosimy o wskazanie konkretnego terminu i zasad albo jednoznaczną informację, że takich działań nie zaplanowano.

Jaką kwotę w planie finansowym NFZ na 2026 r. oraz w części pozostającej w dyspozycji Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ przewidziano na rozliczenie świadczeń nielimitowanych i pozostałych świadczeń ponad wartość umów kwalifikujących się do finansowania? Prosimy zestawić tę kwotę z oszacowaną według stanu na dzień odpowiedzi wartością świadczeń oczekujących na rozliczenie i podać różnicę pomiędzy tymi wartościami - oddzielnie dla województwa śląskiego i całego kraju. Jeżeli plan finansowy nie wyodrębnia takich pozycji, proszę przedstawić obliczenie na podstawie danych będących w posiadaniu NFZ oraz wskazać, czy dostępne środki pozwalają rozliczyć kwoty uznane za należne Szpitalowi Miejskiemu w Rudzie Śląskiej.

Czy Ministerstwo Zdrowia lub NFZ uzyskały od Śląskiego OW NFZ, miasta Ruda Śląska albo zarządu szpitala informacje wskazujące, że problemy płynnościowe już wpływają lub mogą w najbliższym czasie wpłynąć na dostęp pacjentów do świadczeń? Jakie działania sprawdzające podjęto, kiedy je podjęto i jakie były ustalenia? Jeżeli ryzyko zostanie potwierdzone, jaki konkretny sposób zabezpieczenia ciągłości świadczeń przewidziano, z określeniem podmiotów odpowiedzialnych i terminów działania? Jeżeli takiej oceny nie przeprowadzono, prosimy wskazać przyczynę.

Przedmiotem interpelacji nie jest przerzucanie odpowiedzialności pomiędzy NFZ a samorządem. Chodzi o ustalenie, które kwoty NFZ uznaje za należne i bezsporne, kiedy zostaną wypłacone, jaki jest status pozostałych świadczeń oraz czy sytuacja płynnościowa może wpływać na bezpieczeństwo pacjentów. Prosimy o odpowiedź zawierającą kwoty, daty i podstawy prawne, a nie jedynie opis ogólnych zasad funkcjonowania systemu.