Interpelacja nr 8977

Szanowna Pani Ministro,

zwracam się z interpelacją dotyczącą poprawy funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego oraz wprowadzenia zmian w zasadach rozliczania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia, które mogłyby pozytywnie wpłynąć na jakość i kompleksowość opieki psychiatrycznej w Polsce.

Obecne przepisy ograniczają możliwość rozliczania szeregu działań wykonywanych przez CZP, które są kluczowe dla zapewnienia pacjentom kompleksowej i ciągłej opieki. W szczególności zwracam uwagę na brak możliwości rozliczania: działań koordynacyjnych wykonywanych przez koordynatorów poszczególnych komórek organizacyjnych CZP, koordynatorów opieki nad pacjentami objętymi opieką czynną i długoterminową oraz usług świadczonych przez asystentów zdrowienia, pracowników socjalnych, ratowników medycznych i psychotraumatologów.

Brak możliwości wykazania tych świadczeń w rozliczeniach NFZ prowadzi do sytuacji, w której część istotnych działań pozostaje niezarejestrowana, co może sprawiać mylne wrażenie, że w CZP wykonuje się zbyt mało pracy. Gdyby istniała możliwość uwzględnienia tych działań w katalogu świadczeń gwarantowanych, NFZ miałby pełen obraz realizowanych usług, a CZP mogłoby skuteczniej odpowiadać na potrzeby pacjentów.

Również obecne regulacje dotyczące migracji pacjentów oraz sposobu rozliczania świadczeń psychiatrycznych przez NFZ budzą wątpliwości i wymagają zmian. W szczególności:

1. NFZ uznaje za prawidłowy kontrakt na realizację świadczeń przez oddział psychosomatyczny, ale jednocześnie potrąca środki z ryczałtu CZP za realizację świadczeń psychiatrycznych. Taka sytuacja prowadzi do finansowych strat dla CZP i jest niespójna z logiką systemu finansowania.

2. Jeżeli pacjent wymaga pobytu w oddziale psychosomatycznym, a NFZ pokrywa koszty tej usługi, to uznaje zasadność takiej hospitalizacji. W związku z tym należy wyłączyć świadczenia psychiatryczne udzielane pacjentom chorym psychicznie z katalogu świadczeń pomniejszających wartość umowy o realizację pilotażu CZP (zgodnie z § 21 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 roku).

3. Istniejące plany wygaszania kontraktów NFZ z innymi podmiotami realizującymi świadczenia psychiatryczne i psychologiczne w celu przekazania całego ryczałtu na populację CZP są wartościową inicjatywą i warto je rozważyć. Takie rozwiązanie mogłoby zwiększyć efektywność systemu oraz poprawić jakość usług dla pacjentów.

W związku z powyższym proszę o odpowiedź na pytania:

1. Czy istnieje możliwość wprowadzenia rozliczania działań koordynacyjnych, tzw. około pacjenta, oraz dodania do katalogu świadczeń gwarantowanych NFZ usług wykonywanych przez asystentów zdrowienia, pracowników socjalnych, ratowników medycznych, psychotraumatologów?

2. Czy zamierza się dokonać zmian w regulacjach dotyczących migracji pacjentów, w szczególności wyłączenia świadczeń psychiatrycznych udzielanych pacjentom w oddziałach psychosomatycznych, z katalogu świadczeń pomniejszających wartość umowy pilotażowej CZP?

3. Czy zamierza się stopniowo wygaszać kontrakty NFZ na świadczenia psychiatryczne poza CZP, tak aby środki finansowe były w pełni przeznaczane na realizację opieki w ramach CZP?

Z wyrazami szacunku

Renata Rak
Posłanka na Sejm RP